Potenciales aplicaciones de la tecnología Blockchain en registros de salud electrónicos en Argentina

Abstract

A lo largo de este trabajo se recorre un camino de análisis profundo de las diversas problemáticas alrededor de la implementación y el uso de la historia clínica electrónica y el lugar que blockchain como tecnología puede ocupar en el desarrollo de sistemas que formen parte de la cadena de valor informática del sistema de salud. El problema central que se trata a lo largo de la tesis es el de la proliferación de diversos sistemas informáticos de historia clínica electrónica en Argentina. Se estudia las razones por las cuales se da este fenómeno y como esto limita la implementación de un sistema único de historia clínica nacional. La creación de dicho sistema a nivel nacional traería consigo enormes beneficios al sistema de salud en general y a los pacientes en particular, permitiendo al sistema brindar atención médica con mayor rapidez y eficacia, elevando así la vara de calidad de los proveedores de salud en todo el país. El objetivo del trabajo es el de realizar un análisis de factibilidad de diseño e implementación de un sistema de historia clínica electrónica a nivel nacional, apalancándose en la tecnología blockchain como componente central de dicha solución. Se brinda primero una base teórica sólida en donde se desarrollan cuestiones relevantes como ser la historia clínica electrónica, la tecnología blockchain y la problemática de la confianza y privacidad, entre otros. El trabajo de campo en segundo lugar, se basa en entrevistas y encuestas que buscan contrastar la teoría planteada en el marco teórico y a partir de la cual se pone a prueba la hipótesis de la capacidad de blockchain de posibilitar un sistema de historia clínica a nivel nacional. La primera conclusión a la que se llega es que la razón por la cual el sistema de historia clínica electrónica se encuentra tan fragmentado en Argentina es debido a que es un reflejo del sistema de salud federal donde cada provincia tiene libertad de elegir como implementar su sistema de salud, quedando la nación sin potestad alguna en este sentido. Esto lleva rápidamente a la segunda conclusión relevante, que indica que diseñar un sistema único de historia clínica electrónica es un ejercicio inútil, ya que jamás podría ser implementado y por lo tanto, no dejaría de ser solo un proyecto más como tantos otros que nunca lograron salir del papel. Asimismo se comprendió que gracias al proyecto de la red de interoperabilidad nacional que inicia a operar en abril de 2019, no es necesario crear un nuevo sistema que duplique sus funcionalidades, lo que lleva a analizar si realmente existe un lugar para blockchain en alguna parte de la cadena de valor. Debido a que dicha red solo provee el canal de interconexión entre nodos que puedan comunicarse utilizando ciertos estándares y que detrás de cada uno de estos nodos podría encontrarse un número variable de sistemas informáticos no compatibles entre si y/o con la red, se concluye finalmente que la creación de estos nodos puede realizarse utilizando tecnología blockchain e incluso el ministerio nacional de salud argentino podría ser un valioso aliado en la comunicación y promoción de dicho sistema, ya que favorecería a que el número de nodos en la red aumente, aumentando así también el valor intrínseco de dicha red.